前列腺炎科普

一、定义

慢性前列腺炎（简称慢前）是指前列腺在病原体和／或某些非感染因素作用下，患者出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病。

慢前是泌尿男科常见病、多发病，部分慢前对患者的身心健康造成严重影响。一般认为慢前主要影响50岁以下中青年男性。目前国内报道的慢前发病率为6.0%-32.9%，高于国外的文献报道。

二、分类

前列腺炎的分类参照学术界比较公认的1995年美国国立卫生研究院制定的分类方法。

三、诊断

3.1临床症状

国内学者对慢前症状分布进行研究发现，尿频占65.8%，盆骨疼痛和不适占52.3%，尿痛占23.0%，性功能相关不适占21.8%。

3.1.1疼痛

疼痛最常见于会阴部其次是睾丸、耻骨区及阴茎；还见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部等。射精痛或射精后疼痛不适也是本病常见的临床表现；肌痛是一种经常被忽视的慢性盆腔疼痛形式，51%的慢前患者存在肌痛。

3.1.2下尿路症状

如尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热；于晨起、尿末或用力排大便时，尿道有白色分泌物流出（即“尿道滴白”现象，但须除外非本病的因素，如淋菌性尿道炎等）；还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细、排尿中断及排尿时间延长等。

3.1.3精神心理障碍

患者中普遍存在焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神心理障碍。

3.1.4性功能障碍

最常见的是勃起功能障碍与早泻。

3.2体格检查

3.2.1局部体检

检查下腹部、腰骶部、腹股沟、会阴部、阴茎、阴囊、 尿道、睾丸、附睾、精索等有无异常，同时有助于进行鉴 别诊断。

3.2.2直肠指检

评估前列腺的大小、边界、质地、中央沟、局部温度、压痛等情况。 同时评估盆底肌肉的压痛及其触发点紧张度，以及肛门直肠本身的病变。

3.3实验室检查

3.3.1前列腺按摩液检查

Ⅱ型 ⅢA型前列腺炎患者前列腺液中白细胞增多，前列腺液中巨噬细胞内含有被吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片是前列腺炎的特有表现。当前列腺有细菌、真菌、滴虫等病原体感染时，也可通过镜检发现。

3.3.2病原体定位检查

经典方法为：四杯法，由于操作繁琐，推荐使用两杯法（医生操作，不过多诠释）

3.3.3尿常规分析及尿沉渣检查

前列腺按摩前留尿液检测，排除尿路感染辅助前列腺炎的诊断。

3.3.4其他实验室检查（检验科工作，不过多解释）

3.3.5辅助检查

主要有泌尿生殖系统彩超、尿流率、尿动力学、尿道膀胱镜、血清前列腺特异性抗原、CT和MRI检查、前列腺穿刺等。

根据本人就医经验，检查通常做前列腺按摩液检查与尿常规分析就足够了。

四、注意

以上症状非慢前所特有，本病需与良性前列腺增生、精囊腺炎、尿路感染、膀胱过度活动证、神经元性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、泌尿生殖系统结核、肉芽肿性前列腺炎、原发性膀胱颈梗阻、泌尿生殖系统结石、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸附睾和精索疾病、肛门 直肠相关疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等可能导致盆腔区域疼痛和排尿异常、性功能障碍的疾病进行鉴别。

五、建议

前列腺炎是一种常见病、多发病、不威胁生命。改善症状、提高生活质量、促进相关功能恢复，是重中之重，在疾病治疗期间，大家需要戒掉过量饮酒、嗜食辛辣、久坐、频繁自慰、忍精不射、纵欲等不良习惯。保持心情愉悦，缓解紧张焦虑情绪，加强体育锻炼，注意防寒保暖。

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如有科学性错误，恳请大家指出。

个人治疗经验可参考这篇文章

我的慢性前列腺炎治疗之路 - 吴老湿的文章 - 知乎 https://zhuanlan.zhihu.com/p/648500774

祝各位病友早日达到临床治愈状态。